שרירנים ברחם: מה חשוב לדעת על התופעה השכיחה הזו?

האבחנה “שרירן ברחם” מעוררת לעיתים דאגה, אך בנשים רבות מדובר בממצא שכיח ושפיר, שלרוב ניתן לנהל ולטפל בו ביעילות.

שרירנים ברחם, או "מיומות", הם גידולים לא סרטניים הנוצרים בתוך שריר הרחם. הם נפוצים מאוד בקרב נשים בגיל הפוריות, ולעיתים עלולים להשפיע על איכות החיים ולעיתים נדירות על היכולת להרות. אז עד כמה התופעה שכיחה מה התסמינים, ומתי ואיך ניתן לטפל?

שכיחות שרירנים ברחם

שרירנים ברחם (יתכן אחד או כמה) הם בין הגידולים השכיחים ביותר אצל נשים בגיל הפוריות. מחקרים מראים כי כ-20% עד 40% מהנשים בגילאים 30-50 סובלות משרירנים ברחם והשכיחות עולה עם הגיל.

הסיבה המדויקת להיווצרות השרירנים אינה ברורה לחלוטין, אך ידוע כי הורמוני מין נשיים, במיוחד אסטרוגן ופרוגסטרון, משפיעים על גדילתם. לכן, השרירנים עלולים לגדול בתקופות של פעילות הורמונלית גבוהה, כמו הריון.

מהם התסמינים הנפוצים של שרירים ברחם?

לא כל שרירן ברחם גורם לתסמינים או מצריך טיפול. יש נשים שמגלות את קיומם באקראי, במהלך בדיקות שגרתיות אם במישוש או באולטרה סאונד. עם זאת, כאשר השרירנים גדולים או ממוקמים במקומות מסוימים ברחם, הם עלולים לגרום לתסמינים שונים:

• דימום חזק וארוך בזמן הווסת - דימום כבד וממושך לאורך תקופה יכול לגרום לדלדול מאגרי הברזל ואנמיה.

• כאבים באגן - אם נוכחות השרינים גורמת להגדלת הרחם הדבר יכול להוביל לתחושת לחץ או כאב מתמשך באזור האגן.

• לחץ על שלפוחית השתן או המעי - רחם מוגדל בעקבות נוכחות שרירנים יכול לייצר לחץ על שלפוחית השתן וצורך תכוף למתן שתן או עצירות במידה ומופעל לחץ על פי הטבעת.

• תחושה של בטן תפוחה ואף מלאות שניתן למשש בבטן, כאשר מדובר בשרירן גדול או רחם מוגדל משמעותית.

מתי יש צורך בטיפול בשרירנים ברחם

נוכחות שרירנים ברחם אינה מהווה בדרך כלל סיבה לטיפול כלשהו, אבל ישנם מצבים בהם נדרשת הערכה ואף טיפול, לדוגמה:

• דימום כבד בזמן הווסת הגורם לאנמיה

• כאבים חזקים או לחץ מתמשך באגן

• הפרעות בתפקוד של שלפוחית השתן או המעי

• קושי להרות או הפלות חוזרות

• שרירנים שגדלים במהירות או גורמים לסימפטומים משמעותיים

הגורמים שנשקלים בהחלטה על טיפול בשרירנים

• עוצמת התסמינים והשפעתם על היומיום

• גודל, מספר ומיקום השרירנים (בדופן הרחם, חלל הרחם או מחוצה לו)

• גיל האישה ועד כמה היא קרובה למנופאוזה

• רצון עתידי בהיריון, או רצונה של האישה בטיפולים תוך המנעות מכריתת הרחם

  
  

סוגי הטיפול המוצעים לשרירנים ברחם

הטיפול בשרירנים ברחם משתנה בהתאם לגודל השריר, מיקומו, התסמינים והמצב הבריאותי של האישה.

• מעקב בלבד - במקרים של שרירנים קטנים ללא תסמינים, מומלץ מעקב תקופתי בלבד באמצעות בדיקת אולטרה סאונד.

• טיפול תרופתי - תרופות להפחתת הדמם הווסתי והקטנת הסיכון לאנמיה.

תרופות לדיכוי פעילות הציר ההורמונלי, עשויות להקטין את גודל השריר ולהפחית דימום.

• היסטרוסקופיה - בדיקת הסתכלות לתוך חלל הרחם בחשג לשרירן המצוי בחלל או מעוות אותו.

• קיימת גם אפשרות להיסטרוסקופיה ניתוחית אשר מאפשרת כריתת שרינים שנמצאו בחלל הרחם או בדפנויו הפנימיים ומהווים מקור לתסמינים או בעיית פריון.

• כריתת שרירן (מיומקטומיה)

ניתוח להסרת השרירנים תוך שמירה על הרחם, מתאים לנשים הרוצות לשמור על אפשרות להרות, או כאלה שמעונינות בשימור הרחם ללא קשר לפריון.

• היסטרקטומיה

כריתה של הרחם, בדרך כלל במקרים חמורים או כאשר אין צורך בשמירת הפריון.

• טיפולים נוספים

כמו אמבוליזציה של עורקי הרחם, שבה חוסמים את אספקת הדם לשרירן כדי להקטינו.

• טיפול ממוקד בהנחיית MRI – חימום מבוקר של השרירן וגרימתו להצטמקות

ההשפעה של שרירנים ברחם על פריון והריון

שרירנים ברחם עלולים להשפיע על היכולת להרות או לשאת הריון תקין. ההשפעה תלויה בגודל השריר, מיקומו ומספרם. לדוגמה:

• שרירנים הממוקמים בתוך חלל הרחם עלולים למנוע את השתרשות העובר או לגרום להפלה מוקדמת.

• שרירנים גדולים או מרובים עלולים לשנות את צורת הרחם ולפגוע בזרימת הדם.

• במהלך ההריון, ברוב המקרים השרירנים אינם גורמים לבעיה, אך לעיתים עלולים להיות קשורים לכאבים, דימומים או סיבוכי הריון מסוימים – ולכן נדרש מעקב וליווי מקצועי.

  
  

סיכום

שרירנים ברחם הם תופעה שכיחה מאוד בקרב נשים, וברוב המקרים מדובר במצב שפיר שניתן לנהל ולטפל בו בהצלחה. כיום עומדות לרשותנו מגוון רחב של אפשרויות טיפול – החל ממעקב פשוט וטיפולים תרופתיים ועד פתרונות מתקדמים יותר, במידת הצורך.

אם צצו לך שאלות בעקבות הקריאה, מוזמנת לפנות לייעוץ אישי ומקצועי ולהתאים את המעקב או הטיפול הנכון עבורך.