שחלות פוליציסטיות מה חשוב לדעת?

תמונת אולטרה סאונד של שחלה פוליציסטית.

שחלות פוליציסטיות (PCOS) – מה חשוב לדעת?

נערות ונשים מגיעות לעיתים קרובות למרפאה עם חשש כבד בעקבות ממצא של "שחלות פוליצסטיות" שנצפה בבדיקת אולטרה סאונד גינקולוגי, אז מה חשוב לדעת הממצא ומה משמעותו?

מראה פוליציסטי- ממצא של ריבוי זקיקים בשחלות שנצפה בבדיקת האולטרה סאונד.

שחלות פוליציסטיות, או תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), היא אחת ההפרעות ההורמונליות השכיחות ביותר בנשים בגיל הפריון. מדובר במצב רפואי היכול להשפיע על סדירות המחזור החודשי, הופעה של אקנה ושיעור מוגברים, מאזן סוכר והשומנים בגוף ולעיתים גם על הפוריות.

שכיחות

כ־10%–15% מהנשים בגיל הפוריות מציגות דרגות שונות של תסמינים הקשורים לשחלות פוליציסטיות. האבחנה מבוצעת לעיתים באופן אקראי, אך שכיח יותר שבמסגרת בירור תלונות שונות נוצר ההקשר למבנה השחלה והשינויים הנילווים בתפקוד ההורמונלי. כ-70% מהנשים הסובלות מ-PCOS אינן מאובחנות.

אין גורם ידוע או יחיד להתפתחות PCOS , אך הספרות הרפואית מציינת שילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים, הורמונליים ומטבוליים המשפיעים על הופעת התסמונת וחומרת התסמינים בנשים שונות.

ההגדרה הקלינית – כיצד מאבחנים?

האבחנה מבוססת לרוב על קריטריוני רוטרדם, ולפיהם שניים מתוך שלושת הקריטריונים צריכים להתקיים:

1. אי־סדירות בביוץ או במחזור החודשי

2. עודף הורמונים אנדרוגניים (הורמונים “זכריים”) – בבדיקות דם ו/או בסימנים קליניים (אקנה או שיעור מוגבר)

3. מראה פוליציסטי של השחלות באולטרסאונד (נצפה בכ-20% הנשים בגיל הפריון)

   חשוב לדעת: קיום זקיקים מרובים בשחלה בלבד אינו מספיק לאבחנה.

   
   

מהם התסמינים הנפוצים?

התסמונת עשויה להתבטא באחד או יותר מהבאים:

• מחזורים לא סדירים או היעדר וסת לתקופה

• אקנה ועור שומני

• שיעור יתר בפנים , גפיים, סביב הפטמות

• נשירת שיער מהקרקפת (בדפוס גברי)

• עלייה במשקל או קושי בירידה במשקל

  
  

אילו בדיקות נדרשות?

האבחון כולל שילוב של הערכה קלינית ובדיקות משלימות:

בדיקות דם

• פרופיל הורמוני מין ותפקוד בלוטת התריס

• סוכר בצום, אינסולין, ולעיתים העמסת סוכר

• פרופיל שומנים בדם

בדיקות הדמיה

• אולטרסאונד נרתיקי או בגישה בטנית-  להערכת מבנה השחלות

דרכי טיפול – חשיבות ההתאמה האישית

אין טיפול אחד שמתאים לכולן. הטיפול נקבע לפי התסמינים, הגיל, ורצון האישה.

שינוי אורח חיים

• תזונה מאוזנת

• פעילות גופנית סדירה

• ירידה מתונה במשקל (גם 5%–10% עשויה לשפר משמעותית את סדירות הביוץ )

• בשנים האחרונות משמשות תרופות להרזייה (סאקסנדה, אוזמפיק, וויגובי ומונג'רו) גם נשים עם PCOS כמסלול טיפולי יעיל לירידה במשקל ושיפור הסבילות לאינסולין.

תוספי תזונה העשויים לסייע בשיפור התסמינים:

• תוספים כמו אינוזיטול (Myo-Inositol & D-Chiro-Inositol)-הראו שיפור באיזון רמות האינסולין ושיפור הביוץ.

• אומגה 3 וכורכום הוזכרו כמפחיתי דלקת כרונית שמתוארת בהקשר לתסמונת שחלות פוליציסטיות.

• ויטמין D ומגנזיום מוזכרים בכחלק מאיזון רמות הסוכר בגוף

טיפול תרופתי ניתן בהתאם לרצון האישה : הסדרת הווסת או נסיון להרות?

• גלולות משולבות להסדרת המחזור ולהפחתת אקנה ושיעור יתר

• מטפורמין – בעיקר בנוכחות תנגודת לאינסולין

• ספירונולקטון- תרופה ייעודית לחסימת הורמונון המין הגברי.

• טיפולים ייעודיים לאקנה או לשיעור יתר

השלכות בריאותיות כלליות

ל־PCOS יש משמעות מעבר להשלכות על מערכת הרבייה:

• סיכון מוגבר לסוכרת סוג 2

• נטייה ליתר לחץ דם והפרעות בשומני הדם

• סיכון מוגבר להשמנה בטנית

• עלייה בסיכון להיפרפלזיה של רירית הרחם במצבי היעדר וסת ממושך

שחלות פוליציסטיות ופוריות עתידית

למרות הקשר בין PCOS להפרעות ביוץ, רוב הנשים מצליחות להרות, אף ללא טיפול.

• קיימים טיפולים יעילים להשראת ביוץ (בכדורים או בזריקות), ובמקרים מסויימים גם הפרייה חוץ גופית.

• אבחון מוקדם וטיפול מותאם משפרים משמעותית את הסיכוי להריון תקין ומפחיתים את הסיכון ליתר לחץ דם או רעלת הריון, סוכרת בהריון.

  
  

לסיכום

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא תופעה שכיחה יחסית עם ביטוי קליני שונה מאישה לאישה. הטיפול בתסמינים השונים מותאם לגיל האישה, מצבה הבריאותי הכללי והאם מעוינינת בהריון בטווח הקרוב או בטיפול בתסמינים אחרים. הטיפול מורכב משינוי אורחות חיים, תזונה נכונה, תרופות וגם תמיכה רגשית או פסיכולוגית.

אבחון נכון, ליווי רפואי מקצועי ומעקב מותאם אישית מאפשרים לרוב הנשים לשמור על בריאות טובה, איכות חיים ופוריות תקינה לאורך השנים, וחשוב לשמור שגרת מעקב קבועה אצל רופא/ת הנשים.