שרירנים ברחם (מיומות): תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

האבחנה של שרירן ברחם מעוררת דאגה? ברוב המקרים מדובר בממצא שפיר. ד"ר נגה פורת מסבירה על התסמינים, ההשפעה על ההיריון והטיפולים המתקדמים.

שרירנים ברחם, המוכרים גם בשם המקצועי מיומות, הם גידולים שאינם סרטניים המתפתחים בתוך שריר הרחם. הם נפוצים מאוד בתקופת גיל הפוריות, ולעיתים עלולים להשפיע על הנוחות היומיומית ולפעמים אף על היכולת להרות. כאלטרנטיבה חשובה, מומלץ תמיד להתייעץ עם רופאת נשים מנוסה להערכה מדויקת.

מהי השכיחות של שרירנים ברחם?

שרירנים (בודדים או מרובים) הם בין הגידולים השכיחים ביותר בעולם הגינקולוגיה. מחקרים מעידים כי כ-20% עד 40% מהנשים בטווח הגילאים 30-50 יאובחנו עם שרירנים, כאשר השכיחות נוטה לעלות עם הגיל.

הסיבה המדויקת להיווצרות המיומות אינה ידועה, אך ברור כי הורמוני המין הנשיים – אסטרוגן ופרוגסטרון – משחקים תפקיד מפתח בגדילתם. מסיבה זו, שרירנים נוטים לצמוח בתקופות של שינויים הורמונליים, כגון במהלך ליווי ומעקב היריון, ובמקרים רבים יקטנו באופן טבעי כאשר האישה מגיעה אל גיל המעבר (מנופאוזה).

מהם התסמינים הנפוצים של מיומה ברחם?

לא כל אישה עם שרירן תחווה תסמינים. רבות מגלות את הממצא באקראי במהלך בדיקת אולטרה סאונד שגרתית. עם זאת, שרירנים גדולים או כאלו הממוקמים במיקום אסטרטגי ברחם עלולים לגרום לסימפטומים הבאים:

• דימום וסתי חזק וממושך: דימום כבד לאורך זמן עלול להוביל לחוסר בברזל ולאנמיה.

  
  

• כאבים ולחץ באגן: הגדלת הרחם בעקבות השרירנים יוצרת תחושת כובד.

  
  

• לחץ על שלפוחית השתן או המעי: צורך תכוף להטיל שתן או עצירויות כתוצאה מלחץ על איברים סמוכים.

  
  

• בטן תפוחה: במקרים של שרירנים גדולים מאוד, ניתן לעיתים למשש את המלאות בבטן.

מתי ואיך מטפלים בשרירנים?

נוכחות של שרירן אינה מחייבת טיפול אוטומטי. ההחלטה על התערבות תלויה בעוצמת התסמינים, מיקום השרירן, גיל האישה והרצון בשימור פריון. במידה ואת משתמשת בפתרונות עבור ייעוץ אמצעי מניעה, חשוב לבחון אם יש להם השפעה על הדימום.

דרכי טיפול מקובלות:

1. מעקב שמרני: בדיקות אולטרה סאונד תקופתיות למעקב אחר גודל השרירן.

   
   

2. טיפול תרופתי: תרופות להפחתת הדימום או תרופות הורמונליות להקטנת השרירן.

   
   

3. היסטרוסקופיה: הליך המאפשר הסתכלות לתוך הרחם ואף כריתה של שרירנים המצויים בחלל הרחם.

   
   

4. מיומקטומיה: ניתוח להסרת השרירן תוך שימור הרחם – פתרון אידיאלי לנשים המתכננות היריון.

   
   

5. היסטרקטומיה: כריתת רחם, לרוב במקרים חמורים או כשהאישה אינה מעוניינת בשימור פריון.

   
   

6. טיפולים זעיר-פולשניים: כמו אמבוליזציה (חסימת אספקת דם לשרירן) או טיפול ממוקד ב-MRI.

   
   

השפעת שרירנים על פריון והיריון

שרירנים הממוקמים בחלל הרחם עלולים להקשות על השתרשות העובר. במהלך ההיריון, רוב השרירנים אינם גורמים לבעיות, אך לעיתים הם עלולים לגרום לכאבים או לסיבוכים קלים. זוהי סיבה נוספת מדוע חשוב לבצע מעקב אצל רופאת נשים המתמחה בתחום.

לסיכום, שרירנים הם מצב רפואי שכיח שניתן לניהול מצוין. אם את חווה תסמינים או מודאגת מממצא שהתגלה, אני מזמינה אותך להתייעץ. לתיאום תור לייעוץ אישי לחצי כאן.

ד"ר נגה פורת, מומחית ברפואת נשים יילוד וגיל המעבר