הקאות מרובות בהריון: כל מה שצריך לדעת על היפראמזיס גרבידרום

חלק גדול מהנשים ההרות חווה בחילות והקאות קלות בתחילת ההריון, הידועות כ"בחילות בוקר". אך מה קורה כאשר התופעה הופכת לחמורה במיוחד? היפראמזיס גרבידרום (Hyperemesis Gravidarum) הוא מצב רפואי שבו ההקאות מרובות וקשות עד שהן גורמות להתתייבשות, אובדן משקל משמעותילעיתים,  וחולשה קיצונית. מצב זה עלול להשפיע על איכות חייה של האישה ועל בריאות העובר, ובמקרים מסויימים אף  דורש אשפוז. 

בטרם קביעת האבחנה חשוב לבצע הערכה רפואית ומעבדתית מותאמת.

מה גורם להקאות מרובות בהריון?

הסיבות להיפראמזיס גרבידרום אינן ידועות באופן מוחלט ומדובר בשילוב של גורמים. העלייה החדה בהורמון ההריון hCG, שמגיעה לשיאה בסביבות השבוע ה-10, נחשבת לגורם מרכזי. הורמונים נוספים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון משפיעים על מערכת העיכול, מאטים את התרוקנות הקיבה ומחלישים את שריר הסוגר של הוושט – מה שמגביר את הבחילות וההקאות. יש מחקרים המצביעים על השפעה גנטית, וקיימים גורמים נוספים: רגישות יתר לריחות או תנועה, מתח נפשי ועוד.

גורמי סיכון נוספים לתופעה: הריון ראשון, הריון מרובה עוברים, היסטוריה משפחתית של היפראמזיס גרבידרום, השמנה מיגרנות או בחילות תנועה בעבר, סוכרת מסוג 1, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס.

כמה נפוצה התופעה?

היפראמזיס גרבידרום שכיח בכ-0.3% עד 3% מההריונות, בממוצע כ-1%. זהו הגורם השני בשכיחותו לאשפוזים בהריון ומוביל לאלפי ביקורים בחדרי מיון מדי שנה. 

כמה זמן זה נמשך?

התסמינים מתחילים בדרך כלל בשבוע 4-6 להריון, מגיעים לשיא בשבועות  8-12, ודועכים בהדרגה  עד השבוע ה-16-20 ברוב המקרים. בכ-20% מהנשים המצב נמשך לאורך כל ההריון אבל, לאחר הלידה, התסמינים נעלמים כמעט תמיד.

דרכי התמודדות: מטיפולים ביתיים ועד תרופות

הטיפול בהיפראמזיס גרבידרום הדרגתי בהתאם לדרגת החומרה, חסרים תזונתיים שנגרמים ובריאות האישה, כשהמטרה: מניעת התייבשות, אובדן משקל משמעותי ומצב של הפרעה במאזן המלחים והויטמינים בגוף. 

אמצעים לא תרופתיים

• תזונה מותאמת:  אכילת ארוחות קטנות כל שעתיים, כמו קרקרים, טוסט או אורז. הימנעות ממזון שומני או חריף, 

• שתיה מתונה של  נוזלים (כ-3 ליטר ביום, לא עם הארוחות).

• הימנעות מגירויים: זיהוי ריחות או פעילויות שמעוררות בחילות, כמו בישול או נסיעות.

• טיפולים טבעיים: ג'ינג'ר (עד 1 גרם ליום), צמידי אקופרס, דיקור, מנוחה ותוספי ויטמין B6 או חומצה פולית.

• תמיכה מתקדמת: עירוי נוזלים, הזנה דרך צינור או תוך ורידית במקרים קשים.

• תמיכה נפשית: טיפול פסיכולוגי להתמודדות עם חרדה ודיכאון.

טיפולים תרופתיים

ישנם תכשירים למניעת בחילות והקאות בהריון הנמכרים ללא מרשם. 

קיימות מספר תרופות מרשם המאושרות לשימוש בהריון לטיפול בהקאות מרובות- והן נתנות תחת פיקוח ולתקופות קצובות לאחר ביסוס האבחנה ומצבה הבריאותי של האישה. 

אשפוז במקרים בהם לא הושגה שליטה על ההקאות ובהתאם למצבה של האישה 

בקיצור: לא להילחץ, יש טיפול.

ברוב המוחלט של המקרים עם מעקב צמוד, טיפול ותמיכה נכונים התופעה תחלוף ללא סיבוכים לטווח ארוך לאם ולעובר, ולכן  בחשד להתפתחות התופעה חשוב לפנות לרופא/ת הנשים, להערכה וטיפול מותאם.

המידע מבוסס על נייר העמדה הרשמי של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה בנושא בחילה והקאה בהיריון (דצמבר 2022).