אטרופיה נרתיקית בגיל המעבר: גורמים, אבחון ודרכי טיפול

גיל המעבר (מנופאוזה) מביא עמו שינויים פיזיולוגיים רבים בגוף האישה, שאחד הבולטים שבהם הוא אטרופיה נרתיקית. מצב זה, המהווה חלק מהתסמונת האורוגניטלית של גיל המעבר, נובע מירידה חדה ברמות האסטרוגן – ההורמון האחראי על עובי רקמת הנרתיק, הלחות והאלסטיות שלה. ככל שרמות האסטרוגן פוחתות, רקמת הנרתיק עוברת תהליכי דלדול, הופכת דקה ויבשה, ואספקת הדם אליה מצטמצמת.

שכיחות ותסמינים: מתי כדאי לחשוד?

מחקרים מעידים כי בין 60% ל-80% מהנשים בתקופת המנופאוזה חוות תסמינים של אטרופיה נרתיקית. התסמינים נוטים להחמיר ככל שחולף הזמן מהפסקת הווסת:

• יובש וגירוי: תחושת יובש מתמשכת המלווה בגרד וצריבה.

  
  

• כאב בקיום יחסי מין (דיספראוניה): בשל אובדן הגמישות והלחות, קיום יחסי מין מלווה בכאב, ובמצב מתקדם אף נוצר חוסר יכולת לקיים יחסי מין.

  
  

• דימום קל: הרקמה הדקה שברירית ועלולה להיפצע או להיקרע בקלות, בניגוב או לאחר יחסי מין.

  
  

• אי נוחות באגן ובעיות שתן: תחושת לחץ באגן ועלייה בסיכון לדלקות חוזרות בדרכי השתן עקב השינוי בסביבת הנרתיק.

האם זו אטרופיה נרתיקית או דלקת בשתן?

אחד הקשיים המרכזיים הוא אבחנה מוטעית. נשים רבות מפרשות את היובש והגרד כזיהום פטרייתי ונוטלות טיפולים ללא התייעצות עם רופאת נשים, מה שלא מביא לשיפור. קשה לעיתים להבדיל בין דלקת בדרכי השתן לבין צריבה הנובעת מאטרופיה.

בעוד שדלקת מאופיינת בדחיפות ותכיפות במתן שתן, אטרופיה גורמת לצריבה כרונית יותר. אבחון מדויק על ידי גינקולוגית הכרחי כדי להתאים את הטיפול הנכון ולשמור על בריאות האישה לאורך זמן.

מהם הפתרונות הטיפוליים לאטרופיה נרתיקית?

הטיפול המרכזי והיעיל ביותר לטווח ארוך הוא טיפול הורמונלי מקומי. בניגוד לטיפול הורמונלי מערכתי המותאם לעיתים במסגרת ייעוץ ברפואת גיל המעבר, הטיפול המקומי פועל ישירות על רקמת הנרתיק עם ספיגה מזערית למחזור הדם.

אפשרויות הטיפול האסטרוגני המקומי:

קרם נרתיקי (אובסטין): מאפשר מריחה חיצונית ופנימית, יעיל מאוד ליובש ניכר.

טבליות אסטרוגן (וגיפם): טבליות קטנות המוחדרות לנרתיק, נחשבות לאסתטיות ונוחות לשימוש.

פתילות אינטרה רוסה (Intrarosa): מכילות פראסטרון (DHEA) שהופך לאסטרוגן ולאנדרוגן בתוך תאי הנרתיק.

חשוב לדעת: ניתן להתחיל טיפול הורמונלי מקומי בכל גיל. הוא נחשב בטוח גם עבור נשים לאחר סרטן שד הנוטלות טמוקסיפן. שימי לב כי השיפור המושג חולף עם הפסקת הטיפול, ולכן יש להתמיד בו.

לייזר נרתיקי וטכנולוגיות מתקדמות

לצד הטיפול ההורמונלי, קיימות אפשרויות נוספות כגון הזרקות חומצה היאלורונית לשיפור המיידי של הלחות. פריצת הדרך המשמעותית ביותר היא הטיפול בלייזר נרתיקי וגלי רדיו (RF).

מהו טיפול בלייזר נרתיקי? טכנולוגיה המבוססת על חימום מבוקר של דפנות הנרתיק. האנרגיה מגרה את התאים לייצר קולגן ואלסטין חדשים. כתוצאה מכך, הרקמה הופכת עבה, גמישה ולחה יותר, מה שמוביל להקלה משמעותית ביובש ובכאבים בזמן קיום יחסי מין.

איך מתבצע הטיפול?

הטיפול מבוצע במרפאה על ידי רופאת נשים מומחית:

• הליך בטוח שאינו כרוך בכאב (אין צורך באלחוש).

  
  

• כל מפגש נמשך כ-15 דקות בלבד.

  
  

• סדרה של 3-4 טיפולים במרווחים של 4-6 שבועות.

  
  

• חזרה מלאה ומידית לשגרה.

למי מתאים הטיפול בלייזר נרתיקי?

• נשים שאינן מעוניינות בטיפול באסטרוגן מקומי.

• נשים עם התוויות נגד לטיפול הורמונלי.

• נשים המעוניינות בטיפול משלים לשיפור תפקוד של רקמת הנרתיק.

אטרופיה נרתיקית היא מצב רפואי שכיח בעל משמעות רפואית ותפקודית. פנייה מוקדמת להערכה מקצועית ע"י רופאת נשים תאפשר התאמת טיפול אישי – מהורמונים מקומיים ועד טכנולוגיות מתקדמות – ותחזיר לך את איכות החיים והבריאות תקינה של הנרתיק.

אני מזמינה אותך לתיאום תור לייעוץ במרפאתי.

ד"ר נגה פורת, מומחית ברפואת נשים, ילוד וגיל המעבר.

.