נגיף הזיקה והיריון: כל מה שחשוב לדעת לפני ובמהלך ההיריון

מתכננת היריון או נמצאת בעיצומו? גלי מהן ההנחיות המעודכנות לגבי נגיף הזיקה (Zika), אזורי סיכון, מתי מומלץ להיבדק וכמה זמן כדאי להמתין לפני כניסה להיריון.

נגיף הזיקה (Zika virus) הוא נגיף המועבר בעיקר באמצעות עקיצת יתושים. אצל רוב האנשים ההדבקה אינה גורמת למחלה משמעותית ולעיתים אינה גורמת לתסמינים כלל. עם זאת, כאשר ההדבקה מתרחשת במהלך היריון, הנגיף עלול לעבור לעובר ולגרום לפגיעה משמעותית בהתפתחותו. לכן חשוב במיוחד להכיר את הסיכון לפני נסיעה לאזורים שבהם קיימת או הייתה העברה של הנגיף, בעיקר כאשר מתכננים היריון או נמצאים כבר בהיריון.

באילו מדינות קיים נגיף הזיקה?

ההתפרצות הגדולה של זיקה שהחלה בשנת 2015 חלפה, אך הנגיף לא נעלם. לפי עדכוני ארגון הבריאות העולמי, קיימת עדות להעברה של נגיף הזיקה בכ-97 מדינות וטריטוריות, בעיקר באזורים טרופיים:

• מרכז ודרום אמריקה והקריביים: ברזיל, מקסיקו ועוד.

• דרום ודרום־מזרח אסיה: תאילנד, הודו, אינדונזיה (כולל התראות ספציפיות לבאלי).

• איי האוקיינוס השקט ואזורים מסוימים באפריקה.

חשוב לזכור כי רשימת המדינות דינמית. לפני כל נסיעה, מומלץ להתעדכן באתר ה-CDC

כיצד נדבקים בזיקה?

דרך ההדבקה העיקרית היא עקיצת יתוש מסוג Aedes, הפעיל בעיקר בשעות היום. עם זאת, קיימות דרכי העברה נוספות שחשוב להכיר:

1. העברה מינית: הנגיף נשאר בזרע זמן ממושך יותר מאשר בדם. אם בן הזוג חזר מאזור סיכון, קיימת חשיבות לשימוש באמצעי מניעה (קונדום) למניעת הדבקה.

2. מאם לעובר: מעבר של הנגיף דרך השליה במהלך ההיריון.

3. דם ומוצריו: במקרים נדירים ביותר.

תסמיני הנגיף: מתי לחשוד?

תקופת הדגירה של המחלה 3-12 ימים.

רוב הנדבקים בזיקה אינם מפתחים תסמינים.

במידה ומופיעים תסמינים (3-14 ימים מהחשיפה), הם יכללו לרוב חום קל, פריחה, אודם בעיניים, כאבי מפרקים וחולשה. ברוב המקרים מדובר במחלה קלה, אך הסיכון האמיתי טמון בהשפעה על בריאות האישה ההרה והעובר.

מדוע זיקה משמעותי במיוחד בהיריון?

הדבקה במהלך ההיריון עלולה לגרום ל-"תסומנת זיקה מולדת" (Congenital Zika Syndrome). הפגיעות כוללות מיקרוצפליה (ראש קטן), הפרעות בהתפתחות המוח, פגיעות עיניים ושמיעה. לפי ה-WHO, ארגון הבריאות העולמי, כ-5%-15% מהתינוקות לאמהות שנדבקו בזיקה יציגו סיבוכים. חשוב להדגיש: גם זיהום ללא תסמינים אצל האם עלול להוביל לפגיעה עוברית.

מתכננת היריון – כמה זמן צריך להמתין לאחר נסיעה?

ההמלצה תלויה במי מבני הזוג נחשף.

אם האישה נסעה לאזור סיכון: מומלץ להימנע מכניסה להיריון במשך לפחות חודשיים לאחר החזרה מהאזור או מתחילת התסמינים/האבחנה.

אם בן הזוג הגבר נסע לאזור סיכון: מומלץ להשתמש בקונדום או להימנע מיחסי מין במשך לפחות 3 חודשים, משום שהנגיף עלול להישאר בזרע זמן ממושך יותר.

ספירת התקופה מתחילה ממועד החזרה מהנסיעה גם אם לא הופיעו כלל תסמינים

אילו בדיקות קיימות ומה עושים לאחר חשיפה?

בדיקת זיקה שלילית אינה מהווה "תעודת ביטוח" לכניסה מיידית להיריון, שכן הנגיף יכול להישאר בנוזלי גוף אחרים. קיימות בדיקות מולקולריות (PCR) ובדיקות נוגדנים (IgM), אך פרשנותן מורכבת ודורשת ליווי מקצועי של מומחה במחלות זיהומיות.

במקרה של חשיפה בזמן היריון, הרופא/ה יחליטו על המשך בירור הכולל בדיקות דם, שתן ובדיקות אולטרסאונד מכוונות לעובר.

כיצד להקטין את הסיכון?

לנשים הרות או כאלו המתכננות היריון, הדרך הטובה ביותר היא מניעה:

• בדיקת יעדי הנסיעה מראש.

• שימוש קפדני בתכשירים נגד יתושים ולבישת בגדים ארוכים.

• שהייה בחדרים ממוזגים ומרושתים.

• אם בן או בת הזוג שהו באזור סיכון, יש להתייחס גם לאפשרות של העברה מינית ולהקפיד על פרקי הזמן המומלצים לשימוש בקונדום או להימנעות מיחסי מין.

  
  

  מתכננת היריון או כבר בהיריון ומתכננת נסיעה ליעד טרופי?

  כדאי לבדוק את הסיכון לזיקה לפני הנסיעה ולא רק לאחר החזרה.

  ייעוץ מוקדם מאפשר לקבל החלטה מותאמת ליעד הנסיעה, למועד המתוכנן להיריון ולחשיפה של שני בני הזוג.