מיגרנה - זה לא סתם כאב ראש

סובלת ממיגרנה? ד"ר נגה פורת מסבירה על תסמיני מיגרנה, איך ניתן להפחית את ההתקפים וטיפולים חדשניים,

מיגרנה: הרבה יותר מסתם כאב ראש

כשכואב הראש בעוצמה, "דופק" סביב העין, מלווה בבחילה, רגישות לאור ולעיתים גם בהקאות — ייתכן מאוד שמדובר במיגרנה. זו אינה "סתם" תחושת כאב, אלא מחלה נוירולוגית שכיחה שיכולה לפגוע משמעותית באיכות החיים, בעבודה ובשגרה.

מיגרנה היא אחת הסיבות השכיחות למוגבלות, במיוחד בקרב נשים בגילי 50 ומטה. ברוב המקרים היא אינה מסכנת חיים, אך היא עלולה לשבש מאוד את היומיום של הסובלים ממנה.

מהי מיגרנה ואיך היא מתבטאת?

מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית המתבטאת בהתקפי כאב ראש, לרוב פועם, חד או לוחץ, ולעיתים בצד אחד של הראש. ההתקף יכול להימשך עד 72 שעות. המאפיין החשוב של מיגרנה הוא שלא תמיד עוצמת הכאב לבדה קובעת את חומרת הבעיה — יש להתייחס גם לתדירות ההתקפים ותלונות נוספות המלוות אותם כמו: רגישות מוגברת לאור, לרעש ולריחות, בחילה והקאות.

בחלק מהמקרים עוד בטרם החל הכאב או במהלכו תתרחש תופעה של אאורה (aura) - שיכולה להתבטא בהפרעה בשדה הראייה (הבזקי אור, כתמים, זיגזגים מרצדים ועוד), עקצוץ או נמלול חד-צדדי בגפיים או בפנים, שיבוש בדיבור או ראייה מטושטשת. תופעת האאורה יכולה להמשך מספר דקות ועד שעה.

כשיש מספר התקפים בחודש, איכות החיים עלולה להיפגע משמעותית, גם אם בין ההתקפים מרגישים טוב. במקרים רבים, נשים חוות החמרה בתסמינים סביב המחזור החודשי או כתוצאה משימוש באמצעי מניעה הורמונליים אמצעי מניעה .

אבחנה של מיגרנה נעשית ע"י רופא/ה בהסתמך על תיאור ההתקפים, העדר חסרים נוירולוגיים בבדיקה וברוב המקרים אין צורך בבדיקות הדמייה לקביעת האבחנה.

מה הגורמים למיגרנה?

הסיבה המדויקת למיגרנה אינה ידועה במלואה, אך כיום מקובל לחשוב שמדובר בשינוי בפעילות של אזורים מסוימים במוח ובמנגנוני כאב עצביים. ישנו מרכיב גנטי ברור, ולצד זאת קיימים טריגרים כמו חוסר שינה, רעב, מתח נפשי, אלכוהול (יין אדום במיוחד), שוקולד, גבינה צהובה, תוספי מזון כמו מונוסודיום גלוטמאט (MSG) וגם שינויים הורמונליים.

לאורח החיים יש השפעה משמעותית על תדירות ועוצמת ההתקפים- חסר שינה, צום, מתח נפשי ועוד נקשרו לעלייה בתדירות ההתקפים.

איך מקלים על התסמינים?

מומלץ לאמץ הרגלי חיים שהוכחו כמפחיתי התקפים:

• שינה מסודרת ומספקת (מקובל ציין 7 שעות רצופות).

• תזונה קבועה ופעילות גופנית.

• הפסקת עישון

• זיהוי גורמים מעוררים אישיים בעזרת יומן המתעד את ההתקפים- תדירות, חומרה, תופעות נלוות, תגובה למשככי כאב.

• התמודדדות לא תרופתית עם מיגרנה כוללת טיפול קוגניטיבי־התנהגותי, ביופידבק, דיקור או עיסוי.

קואנזים Q10, מגנזיום ותוספי מזון אחרים מוזכרים כטיפול אלטרנטיבי בהתקפי מיגרנה.

מה עושים בזמן התקף מיגרנה?

ככל שמטפלים מוקדם יותר בהתקף, כך גדל הסיכוי לעצור אותו.

בזמן התקף מיגרנה מומלץ, ככל האפשר, לנוח בחדר שקט וחשוך, מאחר שאור ורעש עלולים להחמיר את כאב הראש ואת התסמינים הנלווים. חשוב גם להתחיל את הטיפול התרופתי מוקדם ככל האפשר לאחר תחילת ההתקף, שכן טיפול מוקדם עשוי להיות יעיל יותר.

בהתקפים קלים עד בינוניים ניתן להיעזר בתרופות לשיכוך כאבים ובתרופות נוגדות דלקת, שחלקן נמכרות ללא מרשם. בין התרופות המקובלות: אספירין, אקמול, איבופרופן, קומבודקס, נפרוקסן ודיקלופנק. תרופות אלה נמצאו יעילות לטיפול אקוטי בהתקף מיגרנה, אך הבחירה ביניהן צריכה להתחשב במחלות רקע, בתרופות נוספות ובמצבים שבהם קיימת התוויית נגד לשימוש בתרופות מסוימות.

כאשר הטיפול במשככי כאבים אינו מספק, או כאשר מדובר בהתקף בינוני עד קשה, ניתן להשתמש בתרופות ממשפחת הטריפטנים, המיועדות באופן ספציפי לטיפול בהתקף מיגרנה. בין התרופות ממשפחה זו: רילרט (Relpax), אימיטרקס (Imitrex), זומיג (Zomig) וריזלט (Rizalt). תרופות אלה ניתנות במרשם רופא/ה בלבד

כאשר ההתקפים תכופים, ממושכים או פוגעים משמעותית באיכות החיים, ייעוץ עם נוירולוג/ית יאפשר הערכה למתן תרופות למניעת התקפים חוזרים.

בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בטיפול המניעתי במיגרנה. לצד התרופות הוותיקות, קיימות כיום תרופות שפותחו באופן ייעודי למיגרנה ופועלות על מסלול ה־CGRP – חלבון בעל תפקיד מרכזי בתהליכים המעורבים בהתפתחות התקף מיגרנה.

תרופות ביולוגיות למניעת מיגרנה ניתנות בזריקה או בעירוי וכוללות:

• אג'ובי (Ajovy) – ניתנת בהזרקה תת־עורית עצמית אחת לחודש או אחת לשלושה חודשים.

• איימוביג (Aimovig) – ניתנת בהזרקה תת־עורית עצמית אחת לחודש.

• אמגליטי (Emgality) – ניתנת בהזרקה תת־עורית עצמית אחת לחודש.

• ויאפטי (Vyepti) – ניתנת בעירוי תוך־ורידי אחת לשלושה חודשים.

בנוסף פותחו תרופות ממשפחת ה־gepants, החוסמות את הקולטן ל־CGRP וניתנות דרך הפה. בין התרופות המשמשות למניעת מיגרנה:

• נורטק (Nurtec) – טבלייה אחת אחת ליומיים.

• קיוליפטה (Qulipta) – טבלייה אחת ביום.

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית שכיחה, ובנשים היא מושפעת לא פעם משינויים הורמונליים לאורך החיים – מהמחזור החודשי ועד גיל המעבר. כיום קיימות אפשרויות רבות ויעילות לטיפול בהתקף ולמניעת מיגרנה, כולל טיפולים חדשניים המאפשרים התאמה אישית לכל אישה. אין צורך להשלים עם כאב שפוגע בשגרה ובאיכות החיים – אם המיגרנה מפריעה לך, פני לייעוץ. טיפול נכון יכול לעשות הבדל משמעותי.

מוזמנת לקרוא גם על מיגרנות, הריון וטיפולים הורמונליים