תסמונת קדם וסתית (PMS): תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

סובלת מ-PMS? הנה סקירה על התסמינים , ההבדל מ-PMDD ודרכי הטיפול: משינוי תזונתי ועד טיפול הורמונלי.

תסמונת קדם־וסתית, או PMS ‏(Premenstrual Syndrome), היא אוסף של תסמינים גופניים, רגשיים והתנהגותיים המופיעים בשלב הלוטאלי של המחזור — כ-7 ימים לפני הווסת — ומשתפרים/נעלמים עם תחילת הדימום או זמן קצר לאחריו. עוצמת התסמינים משתנה מאוד: אצל חלק מהנשים מדובר באי־נוחות קלה, ואצל אחרות התסמינים פוגעים בתפקוד, בעבודה, בלימודים, במערכות יחסים ובאיכות החיים.

עד כמה PMS שכיחה?

תסמינים קדם־וסתיים כלשהם נפוצים מאוד. 75-80% מהנשים מדווחות בשלב כלשהו על תסמינים כגון נפיחות (בטנית בד"כ), כאב ורגישות בשדיים,כאבי ראש או שינויים במצב הרוח, אם כי ברוב המקרים הם קלים ואינם מצריכים טיפול רפואי. לפי הערכות שונות, כשלוש מכל ארבע נשים יחוו תסמיני PMS במהלך חייהן.

כאשר התסמינים חמורים במיוחד, ובעיקר כאשר קיימת פגיעה משמעותית במצב הרוח ובתפקוד, ייתכן שמדובר ב־PMDD ‏(Premenstrual Dysphoric Disorder) — הפרעה דיספורית קדם־וסתית. PMDD נחשבת לצורה חמורה יותר של ההפרעה ופוגעת ב-3-6% מהנשים בגיל הפוריות.

אילו תסמינים אופייניים לתסמונת קדם וסתית?

כל אישה חווה את התסמינים באופן שונה, חשוב להבדיל בין תסמינים אלו לבין שינויים המופיעים סביב גיל המעבר, שבהם הטיפול יהיה שונה.

• 
  

• המנגנון המלא המביא לתסמונת לא ברור לחלוטין ויש מספר תיאוריות אבל חשוב לזכור: התסמינים קשורים למחזור הווסת, ומקורום בתנודות ההורמונליות המשפיעות ישירות על מערכות שונות בגוף ועל הרגישות של מערכת העצבים.

תסמינים גופניים נפוצים

• נפיחות בטנית ותחושת מלאות.

• עלייה זמנית במשקל ואגירת נוזלים.

• רגישות, כאב או גודש בשדיים.

• כאבי ראש או החמרה של מיגרנה.

• עייפות, חולשה וירידה באנרגיה.

• השתוקקות למזון- מתוק בעיקר

תסמינים רגשיים וקוגניטיביים

• עצבנות, מתח או תחושת חוסר שקט.

• קושי בריכוז וקשב

• רגישות יתר, בכי או תחושת הצפה רגשית.

• חרדה

  
  

  כיצד מאבחנים PMS?

  האבחנה מבוססת בעיקר על מגוון התסמינים והקשר שלהם למחזור החודשי. אין בדיקת דם לאבחון PMS.

  מומלץ לתעד במשך שניים עד שלושה מחזורים לפחות אילו תסמינים הופיעו, מתי התחילו ומתי חלפו. המאפיין המרכזי המבדיל PMS ממצבים אחרים הוא שהתסמינים מופיעים באופן מחזורי לפני הווסת ומשתפרים בצורה ברורה לאחר תחילת הדימום.

  
  

  אפשרויות טיפול ב־PMS

  הטיפול נקבע לפי התסמינים המרכזיים חומרתם ומידת השפעתם על איכות חייה של האישה.

  לעיתים נדרש שילוב של כמה גישות:

  
  

  1. שינויי אורח חיים

  במקרים קלים עד בינוניים ניתן להתחיל בפעילות גופנית סדירה, שינה מספקת, והפחתת קפאין, אלכוהול ומלח. תזונה מאוזנת וארוחות קטנות יכולות לסייע באיזון רמות האנרגיה.

  
  

  2. טיפול בתסמינים גופניים

  משככי כאבים ונוגדי דלקת (NSAIDs) עשויים לסייע בכאבי מחזור וכאבי ראש. יש להשתמש בהם בהתאם להנחיות הרפואיות, במיוחד אם מדובר בנשים הנמצאות בתהליך של ליווי ומעקב היריון או מתכננות כזה בקרוב.

  
  

  3. תרופות ממשפחת SSRI

  תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת SSRI נחשבות אפשרות טיפול חשובה כאשר התסמינים הרגשיים משמעותיים. בד"כ מדובר במינון נמוך הניתן רק בימים שלפני הווסת עד הופעתה, בהתאם להמלצת הרופא/ה.

  
  

  4. אמצעי מניעה הורמונליים

  שימוש בפתרונות של אמצעי מניעה כגון גלולות משולבות עשוי להפחית את תסמיני ה-PMS באמצעות דיכוי ביוץ וצמצום התנודות ההורמונליות. גלולות המכילות דרוספירנון (יאז, יסמין) נחקרו במיוחד בהקשר זה.

  
  

  5. תוספי תזונה וצמחי מרפא

• תרופות ממיצוי שיח אברהם

• במקרים מסוימים נשקל שימוש בסידן, ויטמין B6 או מגנזיום.

• חשוב לזכור כי גם "צמחי מרפא" מחייבים ייעוץ מקצועי כדי למנוע התנגשות עם תרופות אחרות.

  
  

  מתי כדאי לפנות לייעוץ רופאת נשים?

  
  

  כדאי לקבוע התייעצות כאשר התסמינים חוזרים מדי חודש ופוגעים באיכות החיים, כשיש שינויי מצב רוח חזקים, או כשהטיפול העצמי אינו מספק הקלה. אם את מרגישה שהמחזור החודשי מנהל אותך, את מוזמנת לתיאום תור לייעוץ במרפאה.

  
  
  
  

  PMS היא תופעה שכיחה, אך אין סיבה להשלים עם סבל חודשי. באמצעות התאמת טיפול אישית, ניתן לשפר משמעותית את השליטה בתסמינים ולשפר את איכות החיים בתקופה סוערת זו.

  
  

  למידע נוסף, את מוזמנת לקרוא בבלוג שלי על נושאים נוספים בבריאות האישה.