תרופות לירידה במשקל ושימוש באמצעי מניעה: מה חשוב לדעת?

נוטלת תרופות לירידה במשקל ומשתמשת בגלולות? עברת ניתוח למעקף הקיבה? ד"ר נגה פורת מסבירה על על יעילות אמצעי מניעה וספיגתם בגוף במקרים אלה.

תרופות חדשות לטיפול בהשמנה, ובעיקר ממשפחות GLP-1 ו-GLP-1/GIP (כמו אוזמפיק, וויגובי או מונג'רו), משנות את פני הרפואה המודרנית. הן משפרות משמעותית את הגישה לטיפול בהשמנה בזכות השפעה על תיאבון, תחושת שובע וקצב ריקון הקיבה. אולם, כ רופאת נשים עם ניסיון רב, חשוב לי להדגיש שלצד היעילות הקלינית, יש להן משמעות מעשית דרמטית עבור נשים בגיל הפוריות.

השילוב בין תרופות אלו לבין גלולות למניעת הריון או תכנון של הריון עתידי, דורש הבנה מעמיקה של מנגנוני הספיגה בגוף.

איך פועלות תרופות לירידה במשקל על הגוף?

תרופות ממשפחת GLP-1 מחקות את פעילותו של הורמון טבעי המופרש לאחר האכילה. התרופות הללו מאטות את ריקון הקיבה, מפחיתות רעב ומסייעות בשיפור השליטה הגליקמית. ההאטה הזו בריקון הקיבה היא גם הסיבה לכך שבחלק מהמטופלות יופיעו תופעות לוואי במערכת העיכול, כמו בחילה, הקאה, שלשול או עצירות.

האם תרופות לירידה במשקל פוגעות ביעילות של גלולות למניעת הריון?

כיוון שיעילותן של גלולות למניעת הריון תלויה בספיגה תקינה במערכת העיכול, כל גורם המאט את ריקון הקיבה או גורם להקאה ושלשול עלול להשפיע על רמת ההורמונים בדם. ברוב התרופות, ההשפעה אינה נחשבת לפגיעה קבועה ביעילות, אך בתקופות של הסתגלות לטיפול, ובמיוחד בזמן "טיטרציה" (העלאה הדרגתית של המינון), כדאי לנקוט משנה זהירות.

למה טירזפטייד (Mounjaro) דורש תשומת לב מיוחדת?

בשימוש בתרופות המכילות טירזפטייד, ההמלצה לשקול אמצעי מניעה לא-פומי (שאינו דרך הפה) בולטת במיוחד. בתחילת הטיפול ובכל העלאת מינון, ייתכן שינוי משמעותי בקצב ריקון הקיבה, מה שיוצר אי-ודאות לגבי ספיגת הגלולות. במקרים אלו, אני ממליצה למטופלות שלי על ייעוץ אמצעי מניעה מותאם אישית כדי למנוע היריון לא מתוכנן.

מניעת היריון לאחר ניתוח מעקף קיבה

גם לאחר ניתוח מעקף קיבה ייתכנו שינויים בספיגת תרופות. מערכת העיכול עוברת שינוי מבני ותפקודי המשפיע על היכולת לספוג הורמונים דרך הפה. לכן, בנשים לאחר ניתוחים בריאטריים, נהוג להעדיף אמצעי מניעה שיעילותם אינה תלויה בתפקוד מערכת העיכול, כגון:

• התקן תוך-רחמי (הורמונלי או נחושת)

  
  

• שתל תת-עורי (אינו זמין בישראל)

  
  

• טבעת נרתיקית

  
  

דגש חשוב על מדבקת אוורה (Evra)

מדבקת אוורה היא אמצעי יעיל, אך חשוב לזכור כי יעילותה עלולה לפחות בנשים שמשקלן מעל 90 ק"ג. כאשר משלבים תרופות להשמנה או רקע של ניתוח בריאטרי, הבחירה באמצעי המניעה חייבת להיות מותאמת אישית למשקל הגוף ולמצב הרפואי, ולא רק לפי נוחות השימוש.

בשורה התחתונה

אם את נוטלת תרופות לירידה במשקל , עלייך להיות מודעת לכך שהאטת ריקון הקיבה עלולה להשפיע על יעילות הגלולות שלך במניעת הריון. במקרים אלו, חשוב להתייעץ עם רופאת נשים ולבצע את ההתאמות הנדרשות.

אני מזמינה אותך ל תיאום תור לייעוץ במרפאה, כדי שנתאים יחד את אמצעי המניעה הבטוח ביותר עבורך.

למידע נוסף על

מוזמנת למאמר בנושא.