סקירה שלישית בהיריון: מתי עושים ולמה היא כל כך חשובה?
- ד״ר נגה פורת
- 2 בפבר׳
- זמן קריאה 2 דקות
עודכן: 5 במאי
בתור רופאת נשים המלווה נשים רבות לאורך המסע המרגש הזה, אני נשאלת לא פעם: "אם הסקירה המוקדמת והמאוחרת היו תקינות, למה אני צריכה גם סקירה שלישית?". התשובה טמונה בהבנה שהעובר הוא יצור דינמי שמתפתח בכל שלב בהריון.
מה היא סקירה שלישית ומה חשיבותה?
סקירת מערכות בשליש השלישי מתבצעת בחלון זמן מתקדמם של ה-מעקב והיריון, כשהעובר נמצא בשלבים אחרונים של גדילה והתבגרות. סקירה בשלב זה מאפשרת לזהות מומים ומצבים פתולוגיים שאינם נצפים או אינם מתבטאים בשלבים מוקדמים יותר, וגם ממצאים "נרכשים" המתפתחים בשבועות המתקדמים.
חשוב להבין כי במהלך היריון תקין, חלק מהמערכות משלימות את התפתחותן רק לקראת הסוף. לכן, סקירה שלישית (הנקראת לעיתים גם סקירה מאוחרת מורחבת) נותנת לנו תמונה עדכנית ומדויקת יותר רגע לפני הלידה.
למה חשוב לבצע סקירה שלישית בשליש האחרון להריון?
בשליש השלישי ניתן לזהות מומים אשר "מתגלים מאוחר" – כאלו שלא היו ניתנים לזיהוי בסקירות המוקדמות, או שהתפתחו והחמירו בהמשך. חלק מהממצאים הלא תקינים נובע מתהליכים נרכשים כגון זיהומים תוך־רחמיים, דימומים או אירועים קרישתיים, העלולים לגרום לפגיעה מבנית או תפקודית באיברים שונים.
הסטטיסטיקה מראה כי כ-25% מהמומים המאובחנים בהיריון מזוהים לראשונה רק בשליש השלישי. הסיכוי לגילוי מום בשלב זה הוא ב-1 מכל 200 הריונות. זיהוי מוקדם מאפשר לנו לבצע ייעוץ רפואי רב-תחומי ותכנון מדויק של המשך המעקב והלידה.
באילו מערכות יש סיכוי מוגבר לאבחון מומים בסקירה שלישית?
מערכת העצבים המרכזית (CNS): התפתחות המוח ממשיכה לאורך כל ההיריון.
מערכת השתן ואיברי המין: אבחון הרחבת אגני כליה או מומים במבנה הכליות.
הלב: זיהוי מומי לב שמתפתחים או הופכים בולטים יותר ככל שהעובר גדל.
מערכת השלד: מעקב אחר גדילת העצמות ופרופורציות הגוף.
מתי כדאי לתאם תור לסקירה שלישית?
לפי הנחיות האיגוד למיילדות וגינקולוגיה, סקירת מערכות בשליש השלישי מבוצעת לרוב בין שבועות 30–33 להיריון (סביב שבוע 32), אך ניתן לבצעה לאורך כל השליש השלישי. גם אם אין המלצה גורפת לביצועה, קיימת חשיבות רבה במתן המידע לזוגות כדי שיחליטו אם ברצונם לבצעה.
זכרו כי זיהוי ממצאים בשלב זה מאפשר לנו להיערך ללידה במסגרת מותאמת – לדוגמה, נוכחות רופא/ת ילדים או מומחים רלוונטיים בחדר הלידה. את מוזמנת לתאם תור לייעוץ אצלי בקליניקה לכל שאלה נוספת.
תגובות