מיניות בגיל המעבר– מה משתבש ואיך ניתן לשפר?

גיל המעבר הוא תקופה של שינוי משמעותי בחיי האישה. לצד גלי חום, שינויים במצב הרוח, דפוסי השינה ועוד, יש נשים לא מעטות שחוות ירידה בחשק המיני. הירידה בחשק המיני בגיל המעבר נפוצה מאוד, תפקוד מיני מושפע מגורמים רבים, ולכן נדרשת הערכה מקצועית שתביא להתאמת טיפול נכון ולשיפור בהרגשת האישה ותפקודה.

למה מתרחשת ירידה בחשק המיני בגיל המעבר?

במהלך השנים סביב הפסקת הווסת חלים שינויים הורמונליים המובילים לשינויים בתפקוד ובחשק המיני:

ירידה ברמות האסטרוגן

הירידה באסטרוגן משפיעה על הנרתיק וגורמת ליובש, ירידה בסיכוך הטבעי, כאב ביחסי מין ופגיעה בהנאה המינית.

ירידה הדרגתית ברמות הטסטוסטרון

טסטוסטרון מתפקד בגוף האישה במספר מערכות ותורם בין היתר לשמירה על מסת שריר, צפיפות העצם, וויסות מצב הרוח, ריכוז ותחושת חיוניות.

טסטוסטרון תורם לחשק מיני, עוררות ואורגזמה, ולכן ירידה ברמות הטסטסטרון המיוצר בשחלות יכולה להתבטא בירידה בחשק המיני, בהנאה וביכולת להגיע לאורגזמה.

גורמים נוספים המשפיעים על החשק המיני:

• שינויים בנרתיק כתוצאה מחסר אסטרוגן

• עייפות כרונית ועומס רגשי

• הפרעות שינה

• שינויים בדימוי הגוף

• תרופות (למשל, תרופות נגד דיכאון)

• מחלות רקע (סוכרת, יתר לחץ דם, )

• טיב היחסים עם בן/בת הזוג

• 
  

אילו טיפולים עשויים לשפר את החשק המיני?

ההערכה הראשונית חשובה מאוד להתוויית הטיפול המתאים ולעיתים נדרש שילוב של אפיקי טיפול.

טיפולים לא תרופתיים

• טיפול בוגיניסמוס/כאבים (פיזיותרפיית רצפת אגן)

• טיפול רגשי/זוגי בהתאם לצורך

• שיפור אורח חיים, שינה ופעילות גופנית

טיפול באסטרוגן מקומי לנרתיק- בקרם, טבליות או פתילות

מפחית יובש, כאב ותחושת צריבה בנרתיק – ומשפר משמעותית הנאה ותחושת ביטחון ביחסי מין.

טיפול בטסטוסטרון לנשים

טיפול בטסטסטרון נמצא בהמלצות הטיפוליות של ארגוני בריאות בעולם לנשים בגיל המעבר שאובחנו עם ירידה

מתמשכת בחשק המיני לאחר שלילת גורמים אחרים לתלונה.

בישראל הטיפול אינו נמצא בהתוויות המאושרות ע"י משרד הבריאות. במדינות בהן יש אישור לטיפול

קיימים תכשירים במינון ייעודי לנשים, שנמוך בהרבה מהמינון לגברים. במדינות אלה ניתן למצוא את התכשירים

במגוון צורות מתן- ג׳ל, משחה או מדבקה.

בישראל אין תכשיר ייעודי מותאם לנשים ולכן יש חשיבות גדולה למתן הסבר מפורט על אופן השימוש ומעקב

אחר הטיפול ע"י רופא/ת נשים.

מה יתרונות הטיפול בטסטוסטרון בנשים?

• שיפור בחשק המיני

• עלייה בסיפוק וביכולת להגיע לאורגזמה

• שיפור כללי באנרגיה ומצב הרוח אצל חלק מהנשים

  אילו בדיקות יש לבצע במהלך הטיפול?

  לפני תחילת טיפול ובמהלכו חשוב לבצע מעקב רפואי מסודר:

  לפני התחלת טיפול:

• בדיקת רמת הטסטוסטרון בדם ומדדים נוספים

• בדיקות כבד

• פרופיל שומנים

• הערכת תפקוד בלוטת התריס

  במהלך הטיפול:

• בדיקות דם לאחר חודש, 3 חודשים ואח"כ ניטור בהתאם להנחיות

• מעקב אחר תופעות לוואי

• התאמת מינון לפי הצורך

• אם לאחר 6 חדשי טיפול, ועם ניטור תקין של רמות ההורמון בדם, לא הושגה הטבה יש לשקול הפסקת טיפול

תופעות לוואי לטיפול בטסטוסטרון

כאשר הטיפול ניתן במינון נכון ומלווה במעקב רפואי מקצועי, תופעות לוואי מופיעות בשכיחות נמוכה.

ועדיין ייתכנו תופעות הקשורות בהורמון הגברי:

• אקנה קל

• שיער על פנים

• הקרחה בתבנית גברית

• גירוי מקומי באזור המריחה

• לעיתים רחוקות: שינויי מצב רוח

חשוב לדעת: מינון גבוה מדי, שאינו מותאם לנשים, עלול לגרום לתופעות לוואי שחלקן אינו הפיך כמו עיבוי הקול.

מה חשוב לזכור ?

ירידה בחשק המיני בגיל המעבר היא תופעה שכיחה. שילוב של הבנת השינויים ההורמונליים וגורמים נוספים יביא להחלטה על הטיפול הנכון בהתאמה אישית עם רופאת הנשים, מאפשר לנשים רבות לחזור לחיי מין מספקים ומהנים.

מוזמנת לקבוע תור ולדון בהרחבה בכל ההיבטים הקשורים בבריאותך בגיל המעבר.