מה חשוב לדעת על GBS בהריון, בדיקת הסקר והטיפול בלידה?
- ד״ר נגה פורת
- 7 במרץ
- זמן קריאה 3 דקות
עודכן: 8 במרץ
הוא חיידק המצוי באופן טבעי במערכת העיכול ובאזור הנרתיק ופי הטבעת אצל חלק מהנשים והגברים. ברוב המקרים החיידק אינו גורם לתסמינים ואינו נחשב למחלה, אלא למצב של נשאות בלבד.
עם זאת, במהלך הלידה החיידק עלול לעבור מהאם ליילוד. לכן קיימת חשיבות רבה לאיתור נשים נשאיות במהלך ההריון ומתן טיפול אנטיביוטי מניעתי בזמן הלידה, שמפחית משמעותית את הסיכון לזיהום ביילוד.
כ-10–15% מהנשים ההרות הן נשאיות של החיידק GBS בנרתיק או בפי הטבעת, לרוב ללא כל סימנים או תלונות.
חשוב לדעת כי הנשאות אינה קבועה – החיידק יכול להופיע ולהעלם במהלך ההריון. לכן בדיקת הסקר מבוצעת בשליש השלישי של ההריון, בסמוך למועד הלידה.
נשאות כשלעצמה אינה מסכנת את האישה ואינה מחייבת טיפול במהלך ההריון, כל עוד אין זיהום פעיל בדרכי השתן. החשיבות העיקרית של זיהוי הנשאות היא מניעת הדבקה של היילוד בזמן הלידה.
אילו סיבוכים עלולים להופיע אצל היילוד בעקבות חשיפה ל-GBS?
חיידק GBS הוא אחד הגורמים המרכזיים לזיהומים קשים ביילוד בימים הראשונים לאחר הלידה. בין הסיבוכים האפשריים:
אלח דם (Sepsis)
דלקת ריאות
דלקת קרום המוח
זיהומים בעצמות ובמפרקים
זיהומים אלו עלולים לגרום לתחלואה משמעותית, לעיתים אף צורך בטיפול נמרץ. בנוסף, קיימות עדויות לכך שזיהומים קשים עלולים להיות קשורים לפגיעה נוירו-התפתחותית ארוכת טווח.
הסיכון הגבוה ביותר לזיהום ביילוד קיים במקרים של:
לידה מוקדמת
היעדר טיפול אנטיביוטי מניעתי במהלך הלידה אצל אישה נשאית
נייר העמדה בנושא GBS של האיגוד למיילדות וגינקולוגיה בישראל
נייר העמדה העדכני של החברה הישראלית לרפואת האם והעובר והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה (ינואר 2026) מגדיר את מדיניות הסקר והטיפול בישראל.
ההמלצות העיקריות כוללות:
סקר אוניברסלי לכל הנשים ההרות
כל אישה בהריון תוזמן לבצע בדיקת סקר ל-GBS בהריון הנוכחי.
מתי מבצעים את הבדיקה ל-GBS במהלך ההריון?
בדיקת הסקר מתבצעת בין שבוע 36+0 לשבוע 37+6 להריון.
נשים הנחשבות בסיכון גבוה
נשים עם אחד מהמצבים הבאים נחשבות בקבוצת סיכון:
תרבית שתן חיובית ל-GBS במהלך ההריון
יילוד קודם שחלה בזיהום GBS מוקדם
במצבים אלה מומלץ לתת אנטיביוטיקה במהלך הלידה, גם ללא צורך בבדיקת סקר נוספת.
כיצד מתבצעת בדיקת GBS בהריון?
סביב שבוע 36 להריון תקבלי מהרופא/ה או האחות הפניה לבדיקת תרבית GBS.
תהליך הבדיקה כולל:
נטילת מטוש מהחלק התחתון של הנרתיק ומפי הטבעת
אין צורך בבדיקה גינקולוגית פנימית מלאה
ניתן לבצע את הדגימה באופן עצמאי לאחר הדרכה קצרה
במקרים רבים ניתן לבצע את הדגימה באופן עצמאי בבית, לאחר הדרכה קצרה, ולהעבירה למעבדה.
הדגימה נשלחת למעבדה על מצע ייעודי לחיידק, והתשובה מתקבלת בדרך כלל בתוך מספר ימים.
פענוח תוצאות משטח ל-GBS
תוצאה חיובית משמעותה נשאות GBS בהריון הנוכחי. במקרה זה יינתן טיפול אנטיביוטי מניעתי במהלך הלידה.
תוצאה שלילית לא נמצאה נשאות במועד הבדיקה. בדרך כלל אין צורך בטיפול מניעתי, כל עוד הלידה מתרחשת בתוך כחמישה שבועות ממועד הבדיקה.
מתי נדרש טיפול אנטיביוטי נגד GBS בלידה?
לפי נייר העמדה הישראלי המעודכן, מומלץ לתת טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי במהלך הלידה במצבים הבאים:
תרבית GBS חיובית
כל אישה עם תרבית וגינו-רקטלית חיובית תקבל אנטיביוטיקה בלידה, אלא אם מתוכנן ניתוח קיסרי אלקטיבי לפני תחילת צירים ועם קרומי מי שפיר שלמים.
נוכחות GBS בשתן במהלך ההריון
גם אם כמות החיידק קטנה, מדובר בעדות לנשאות משמעותית ולכן מומלץ טיפול מניעתי בלידה.
יילוד קודם עם זיהום GBS
נשים שילדו בעבר תינוק עם אלח דם מוקדם על רקע GBS יקבלו טיפול מניעתי בכל הריון עתידי.
אין תשובת תרבית זמינה
כאשר האישה מגיעה ללידה ללא תוצאה עדכנית של בדיקת GBS, יוחלט על טיפול אנטיביוטי לפי גורמי סיכון.
האם יש צורך לטפל ב-GBS במהלך ההריון?
ברוב המקרים אין צורך בטיפול במהלך ההריון עצמו.
נשאות ללא תסמינים
כאשר מדובר בנשאות בנרתיק או ברקטום ללא סימפטומים, אין צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך ההריון, משום שהחיידק עלול לחזור גם לאחר טיפול.
זיהום בדרכי השתן
כאשר GBS מתגלה בתרבית שתן עם סימנים של זיהום בדרכי השתן, יש צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך ההריון. בנוסף, מומלץ טיפול מניעתי במהלך הלידה.
מה קורה לאחר הלידה?
כאשר האם נשאית GBS, או כאשר הטיפול האנטיביוטי ניתן סמוך מאוד ללידה, צוות היילוד יחליט על אופן המעקב אחר התינוק.
במקרים רבים יספיק מעקב קליני בימים הראשונים לאחר הלידה. במצבים מסוימים יומלץ על בדיקות דם או טיפול אנטיביוטי ליילוד.
לסיכום
מה חשוב לדעת על GBS בהריון?
נשאות לחיידק GBS שכיחה, ורבות מהנשים הנשאיות אינןחוות תסמינים.
בישראל נהוג סקר אוניברסלי לכל הנשים ההרות בשבועות 36–37+6 להריון.
נשים נשאיות יקבלו טיפול אנטיביוטי מניעתי במהלך הלידה.
טיפול זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום קשה ביילוד.
אם קיבלת תשובה חיובית ל-GBS או יש לך שאלות לגבי הבדיקה והטיפול, מומלץ להתייעץ עם רופאת הנשים שלך לקבלת הסבר מותאם אישית.
תגובות