כל מה שחשוב לדעת על בדיקת סקר ל-GBS בהריון וטיפול בלידה

מה זה GBS בהיריון ואיך הוא משפיע על התינוק? ד"ר נגה פורת מסבירה על בדיקת הסקר, ההמלצות העדכניות ל-2024 והטיפול האנטיביוטי בלידה למניעת זיהומים ביילוד.

מהו חיידק ה-GBS ומדוע הוא משמעותי עבורך?

חיידק ה-GBS (Group B Streptococcus) הוא חיידק המצוי באופן טבעי במערכת העיכול ובאזור הנרתיק ופי הטבעת אצל חלק מהנשים והגברים. ברוב המקרים החיידק אינו גורם לתסמינים ואינו נחשב למחלה, אלא למצב של נשאות בלבד.

עם זאת, במהלך הלידה החיידק עלול לעבור מהאם ליילוד. לכן קיימת חשיבות רבה לאיתור נשים נשאיות במסגרת ליווי ומעקב היריון מסודר. מתן טיפול אנטיביוטי מניעתי בזמן הלידה מפחית משמעותית את הסיכון לזיהום ביילוד.

מהי שכיחות נשאות GBS בהריון?

כ-10%–15% מהנשים ההרות הן נשאיות של החיידק GBS בנרתיק או בפי הטבעת, לרוב ללא כל סימנים או תלונות. חשוב לדעת כי הנשאות אינה קבועה – החיידק יכול להופיע ולהיעלם במהלך ההיריון. לכן בדיקת הסקר מבוצעת בשליש השלישי, בסמוך למועד הלידה.

נשאות כשלעצמה אינה מסכנת את האישה ואינה מחייבת טיפול במהלך ההיריון (להבדיל מטיפול במקרים של מניעת זיהומים אחרים), כל עוד אין זיהום פעיל בדרכי השתן. החשיבות העיקרית של זיהוי הנשאות היא מניעת הדבקה של התינוק.

אילו סיבוכים עלולים להופיע אצל היילוד בעקבות חשיפה ל-GBS?

חיידק GBS הוא אחד הגורמים המרכזיים לזיהומים קשים ביילוד בימים הראשונים לאחר הלידה. בין הסיבוכים האפשריים:

• אלח דם (Sepsis)

  
  

• דלקת ריאות

  
  

• דלקת קרום המוח

  
  

• זיהומים בעצמות ובמפרקים

  
  

זיהומים אלו עלולים לגרום לתחלואה משמעותית. הסיכון הגבוה ביותר קיים בלידות מוקדמות או בהיעדר טיפול אנטיביוטי מניעתי אצל אישה נשאית.

המלצות האיגוד למיילדות וגינקולוגיה בישראל (עדכון 2024)

נייר העמדה העדכני של החברה הישראלית לרפואת האם והעובר מגדיר מדיניות של סקר אוניברסלי: כל אישה בהריון תוזמן לבצע בדיקת סקר ל-GBS בהריון הנוכחי.

מתי וכיצד מתבצעת הבדיקה?

בדיקת הסקר מתבצעת לרוב בין שבוע 36+0 לשבוע 37+6. תהליך הבדיקה פשוט וכולל נטילת מטוש מהחלק התחתון של הנרתיק ומפי הטבעת. אין צורך בבדיקה גינקולוגית פנימית מלאה, ובמקרים רבים ניתן לבצע את הדגימה באופן עצמאי בבית לאחר הדרכה קצרה ולהעבירה למעבדה.

הדגימה נשלחת למעבדה על מצע ייעודי לחיידק, והתשובה מתקבלת בדרך כלל בתוך מספר ימים. .

פענוח תוצאות משטח וטיפול אנטיביוטי בלידה

תוצאה חיובית משמעותה נשאות GBS בהריון הנוכחי. במקרה זה יינתן טיפול אנטיביוטי מניעתי במהלך הלידה.

תוצאה שלילית לא נמצאה נשאות במועד הבדיקה.

מתי נדרש טיפול אנטיביוטי נגד GBS בלידה?

לפי נייר העמדה הישראלי המעודכן, מומלץ לתת טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי במהלך הלידה במצבים הבאים:

• תרבית שתן חיובית ל-GBS במהלך ההריון הנוכחי.

  
  

• יילוד קודם שחלה בזיהום GBS מוקדם.

  
  

• ירידת מים ממושכת ללא ידיעת סטטוס ה-GBS.

  
  

• ירידת מים ממושכת (מעל 18 שעות) או חום אימהי בזמן הלידה

• 
  

האם יש צורך לטפל ב-GBS במהלך ההריון?

ברוב המקרים אין צורך בטיפול במהלך ההריון עצמו.

נשאות ללא תסמינים

כאשר מדובר בנשאות בנרתיק או ברקטום ללא סימפטומים, אין צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך ההריון, משום שהחיידק עלול לחזור גם לאחר טיפול.

זיהום בדרכי השתן

כאשר GBS מתגלה בתרבית שתן עם סימנים של זיהום בדרכי השתן, יש צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך ההריון. בנוסף, מומלץ טיפול מניעתי במהלך הלידה.

מה קורה לאחר הלידה?

כאשר האם נשאית GBS, או כאשר הטיפול האנטיביוטי ניתן סמוך מאוד ללידה, צוות היילוד יחליט על אופן המעקב אחר התינוק.

במקרים רבים יספיק מעקב קליני בימים הראשונים לאחר הלידה. במצבים מסוימים יומלץ על בדיקות דם או טיפול אנטיביוטי ליילוד.

לסיכום - מה חשוב לזכור?

בדיקת GBS היא חלק בלתי נפרד מניהול נכון של בריאות האישה והתינוק. אם קיבלת תשובה חיובית, אין סיבה ללחץ – היערכות נכונה ומתן אנטיביוטיקה בלידה הם הפתרון היעיל ביותר לשמירה על בריאות התינוק.

זקוקה לייעוץ נוסף או מעקב הריון אישי? לחצי כאן לתיאום תור אצל ד"ר נגה פורת.

ד"ר נגה פורת, מומחית ברפואת נשים, ילוד וגיל המעבר.